27 Вересня, 2025
Топічні ретиноїди: від адапалену до тріфаротену – порівняльна ефективність
Топічні ретиноїди залишаються незмінними лідерами в лікуванні акне, отримавши статус «золотого стандарту» підтримуючої терапії. За даними конгресу Європейської асоціації дерматовенерологів 2025 року, часові обмеження для їх використання офіційно скасовані. Проте поява тріфаротену, ретиноїду четвертого покоління, ставить питання: чи варто змінювати перевірені роками схеми?
Зміст статті:
Від першого до четвертого покоління
Еволюція ретиноїдів демонструє прогрес у специфічності до рецепторів шкіри. Якщо третиноїн (перше покоління) діє на всі типи ретиноїдних рецепторів, то адапален (друге покоління) має селективність до CD52 рецепторів. Тріфаротен досяг найвищого ступеня специфічності – він вибірково впливає на γ-рецептори, найпоширеніший підтип у шкірі.
Теоретично вища специфічність повинна означати кращу ефективність при меншому подразненні. Концентрація тріфаротену 0,005% позиціонується як еквівалентна вищим дозам інших ретиноїдів.
Адапален: перевірений часом стандарт
Практичний досвід українських дерматологів підтверджує надійність адапалену. Препарат демонструє оптимальний баланс між ефективністю та переносимістю. Більшість пацієнтів успішно адаптуються до лікування протягом двох тижнів при поступовому введенні.
Адапален у комбінації з бензоїлпероксидом (Ефзел, Ефзел форте) показує стабільні результати при різних формах акне. Клінічний ефект проявляється через 8-12 тижнів регулярного використання, що відповідає міжнародним стандартам.
Тріфаротен: великі очікування та реальність
Поява тріфаротену (Акліф) супроводжувалась високими очікуваннями щодо зниженого подразнення та підвищеної ефективності. Попередні дані від пацієнтів, які використовували препарат за кордоном, були обнадійливими.
Проте клінічна практика в Україні показала неоднозначні результати. Частина пацієнтів дійсно демонструє відмінну відповідь на тріфаротен з мінімальними побічними ефектами. Однак інша група не дає очікуваної реакції, що вимагає переходу на комбінації з адапаленом.
Особливо важливо, що обіцяне зменшення подразнення не завжди підтверджується на практиці. Рівень толерантності до тріфаротену виявився порівнянним з іншими ретиноїдами.
Персоналізований підхід до вибору
Клінічний досвід показує відсутність чіткої градації: легкі форми – адапален, важкі – тріфаротен. Вибір ретиноїду потребує індивідуального підходу з урахуванням реакції конкретного пацієнта.
Рекомендована стратегія: призначення одного з препаратів з оцінкою відповіді через 2-3 місяці. При недостатній ефективності або поганій переносимості – перехід на альтернативний ретиноїд.
Практичні висновки
Топічні ретиноїди залишаються основою лікування акне, проте вибір конкретного препарату вимагає індивідуального підходу. Адапален зберігає позиції надійного та прогнозованого варіанта, тоді як тріфаротен може бути ефективним у окремих пацієнтів.
Головне правило – не змінювати схему, яка працює. Якщо пацієнт добре реагує на адапален, немає потреби в переході на новіший препарат. Тріфаротен варто розглядати як альтернативу при неефективності або непереносимості стандартних схем.
Стаття підготовлена на основі лекції дерматовенеролога Олени Салєнкової
Поділитися: