11 Жовтня, 2025
Підтримуюча терапія після системного ізотретиноїну: довгострокові стратегії
Завершення курсу ізотретиноїну часто супроводжується хибним переконанням пацієнтів про повне одужання. Реальність менш оптимістична: без адекватної підтримуючої терапії спостерігається високий рівень рецидивів. Як організувати довгострокову стратегію контролю акне після системного лікування?
Зміст статті:
Міфи про «повне одужання»
Пацієнти часто сприймають системний ізотретиноїн як «чарівну пігулку», що назавжди вирішить проблему акне. Клінічна практика показує інше: різке припинення всієї терапії після курсу призводить до повернення симптомів у значної частини пацієнтів. Навіть за умови набору рекомендованої кумулятивної дози 120-150 мг/кг ваги ризик рецидиву залишається.
Особливо помітною ця проблема стала з появою нових рекомендацій щодо підвищення кумулятивної дози до 200 мг/кг, що підкреслює складність досягнення стабільної ремісії.
Золотий стандарт підтримки
Топічні ретиноїди є основою підтримуючої терапії після системного ізотретиноїну. Перевага надається адапалену 0,1% або його комбінації з бензоїлпероксидом. Такий підхід забезпечує безперервний вплив на ключові механізми патогенезу акне.
Рекомендовані схеми підтримки:
Стратегії індивідуалізації терапії
Клінічний досвід показує можливість гнучкого підходу до підтримуючої терапії.
При досягненні стійкої ремісії можна експериментувати з режимами застосування:
Критерії успішності підтримки
Ефективна підтримуюча терапія після системного лікування акне характеризується:
Практичні рекомендації
Організація підтримуючої терапії вимагає ретельного планування. Рекомендується розпочинати топічні ретиноїди одразу після завершення курсу ізотретиноїну, не роблячи перерви в лікуванні.
Динамічне спостереження проводиться кожні 2-3 місяці в перший рік після завершення системної терапії. Це дозволяє своєчасно коригувати схему підтримки та попереджати рецидиви.
Важливим аспектом є психологічна підготовка пацієнтів до довгострокового лікування. Необхідно пояснити, що підтримуюча терапія – це інвестиція в збереження досягнутого результату, а не ознака неефективності попереднього лікування.
Підтримуюча терапія після системного ізотретиноїну не має чітких часових обмежень і може тривати роками з корекцією інтенсивності залежно від індивідуальної відповіді пацієнта.
Стаття підготовлена на основі лекції дерматовенеролога Олени Салєнкової
Поділитися: