Лихоманка у малюків до 3-х років: коли варто хвилюватися

Лихоманка у дітей перших 3-х років життя — часта причина звернення до лікаря. Причина лихоманки у малюків віком перших 3-х років життя може бути від самообмежуючого вірусного захворювання до серйозної інвазивної бактеріальної інфекції, з діагностикою якої не можна зволікати.

У статті ми розглянемо:

чому вік дитини має значення при лихоманці;
як працює Трикутник педіатричної оцінки;
що таке Йельська шкала і як нею користуватися;
коли потрібні аналізи, госпіталізація або антибіотики.

Вік дитини має значення

Чим менший вік, тим вищий ризик інвазивної бактеріальної інфекції.

Тому перше, що робимо, стратифікуємо по віку:

1-28 дн
1-2 міс
2-3 міс.

Діти перших 4-х тижнів відносяться до високої групи ризику, потребують повного лабораторного обстеження, госпіталізації та в/в антибіотикотерапії.

Повний об’єм лабораторного обстеження:

Загальний аналіз сечі + бак посів
Маркери запалення: абсолютна кількість нейтрофілів, СРБ, прокальцитонін
Посів крові
Люмбальна пункція

Оцінка загального стану дитини

Поняття «малюк, що добре виглядає», «малюк, що погано виглядає» досить суб’єктивне. Щоб уникнути цього, використовуйте Трикутник педіатричної оцінки (PAT).

Усі малюки, що погано виглядають, теж відносяться до високої групи ризику.

Загальний стан, результати обстеження та вік визначають місце лікування та потребу в антибіотикотерапії.

Що таке «лихоманка без вогнища» і чому це вже не зовсім точне поняття?

Поняття “лихоманка без вогнища” варто розширити до “лихоманка, що не відповідає локальним змінам”.

 Це означає, що не завжди наявність або відсутність “вогнища інфекції” допомагає оцінити серйозність стану.

Важливі клінічні зауваження:

Не виявлено жодного зв’язку між темпами зниженням температури від жарознижуючого препарату та ймовірністю серйозної бак інфекції.
Тривалість лихоманки не корелює із ризиком серйозної бак інфекції та не повинна використовуватися для прогнозування.